Apesar de uma queda contínua na taxa de mortes por câncer de mama nos Estados Unidos, a incidência da doença aumentou — especialmente entre as faixas etárias mais jovens — e persistem disparidades significativas de raça, de acordo com um novo relatório da Sociedade Americana do Câncer.

O estudo, publicado terça-feira (1º) no CA: A Cancer Journal for Clinicians, encontrou algumas boas notícias: a taxa geral de mortalidade por câncer de mama nos EUA caiu cerca de 44% entre 1989 e 2022, o que se traduz em quase 518 mil mortes a menos por câncer de mama durante esse período. Isso se deve na maioria aos avanços nos tratamentos do câncer e na detecção precoce da doença por meio do rastreamento, recomendado para mulheres com risco médio a partir dos 40 anos.

Mas também houve algumas notícias preocupantes: a incidência da doença em si aumentou 1% ao ano entre 2012 e 2021.

“Se observarmos a última década, mais ou menos, vimos a incidência de câncer de mama aumentar em cerca de 1% em relação ao ano anterior, e a intensidade desse aumento não afeta todas as mulheres igualmente neste caso”, disse Karen Knudsen, diretora-executiva da Sociedade Americana do Câncer e da American Cancer Society Cancer Action Network.

“Há um aumento ligeiramente maior na taxa de diagnóstico de câncer de mama para mulheres com menos de 50 anos em comparação com aquelas com mais de 50 anos”, disse. “Essas são coisas que estamos observando para tentar entender.”

Um estudo separado publicado em janeiro também descobriu que as taxas de incidência de câncer de mama entre mulheres de 20 a 49 anos aumentaram nos últimos 20 anos.

A tendência segue um padrão observado recentemente em outros tipos de câncer, como o câncer colorretal, em que mais pessoas estão sendo diagnosticadas em idades mais jovens do que o tradicionalmente observado.

Diferenças por raça e região

Para o novo relatório, pesquisadores da Sociedade Americana do Câncer, Weill Cornell Medicine e Harvard Medical School analisaram dados sobre incidência e mortes por câncer de mama do Instituto Nacional de Câncer e registros dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, datados de 1975. Eles encontraram algumas diferenças significativas nos dados por raça e estado, bem como idade.

Os pesquisadores descobriram que as mulheres negras continuam tendo mais probabilidade de morrer da doença, pois tiveram uma taxa de mortalidade 38% maior do que as mulheres brancas, apesar de terem 5% menos probabilidade de desenvolver câncer de mama.

“Se você olhar mais cuidadosamente para os dados de mortalidade, isso é realmente impulsionado por mulheres jovens em particular”, disse o Dr. William Dahut, diretor científico da Sociedade Americana do Câncer. “Se você olhar para mulheres negras entre 20 e 29 anos, suas chances de morrer de câncer de mama são duas vezes maiores do que as de suas colegas brancas.”

Os dados mostraram que as mulheres negras têm a maior taxa de mortalidade geral. A taxa variou de cerca de 12 mortes por 100 mil mulheres na comunidade asiático-americana das ilhas do Pacífico a cerca de 27 mortes por 100 mil na comunidade negra.

O relatório observa que as mulheres asiático-americanas e das ilhas do Pacífico tiveram o aumento mais rápido na incidência de câncer de mama a cada ano, tanto entre aquelas com menos de 50 anos, com 2,7% ao ano, quanto entre mulheres com 50 anos ou mais, com 2,5% ao ano.

“A aceleração das taxas de incidência de câncer de mama entre asiático-americanos e habitantes das ilhas do Pacífico é particularmente perturbadora. Dados emergentes sugerem que algumas mutações genéticas que predispõem ao câncer de mama podem resultar em maior risco entre mulheres asiáticas em comparação com mulheres brancas”, escreveu Ruth Carlos, professora de radiologia e assistente de disciplina de pesquisa clínica na Universidade de Michigan, que não estava envolvida no novo relatório, em um e-mail à CNN.

“É decepcionante que os resultados pareçam estáticos para mulheres negras/afro-americanas”, ela acrescentou. “Vários grupos de pesquisa estão investigando os efeitos biológicos da discriminação estrutural no desenvolvimento do câncer de mama.”

Alguma variação geográfica também surgira nos dados. Os pesquisadores descobriram que a incidência de câncer de mama variou de 113 casos em cada 100 mil mulheres em Nevada a cerca de 143 em cada 100 mil na Carolina do Norte.

Outra lacuna geográfica foi encontrada na taxa de mortalidade por câncer de mama, variando de cerca de 15 mortes por 100 mil mulheres em Massachusetts a cerca de 23 por 100 mil no Mississippi e 24 por 100 mil no Distrito de Columbia.

“As diferenças por estado refletem vários fatores, incluindo características demográficas e a prevalência de fatores de risco de câncer, exames de mamografia e acesso ao atendimento, influenciado pela política de saúde pública, como a expansão do Medicaid e outras leis e programas”, escreveram os pesquisadores.

Eles projetam que este ano, quase 311 mil casos de câncer de mama invasivo serão diagnosticados entre mulheres nos EUA, afetando cerca de uma em cada oito, e mais de 42 mil mulheres morrerão de câncer de mama.

Os pesquisadores devem ser “elogiados” por uma análise tão abrangente das tendências do câncer de mama, disse Carlos.

“Eles descobriram tendências preocupantes, especialmente em relação ao câncer de mama em mulheres mais jovens”, ela escreveu. “Riscos ambientais, riscos de estilo de vida e fatores de risco genéticos podem estar contribuindo para esse aumento.”

“Vemos isso todos os dias”

Os dados do novo relatório refletem o que muitos oncologistas estão observando na prática, disse Carmen Calfa, oncologista médica do Sylvester Comprehensive Cancer Center do Sistema de Saúde da Universidade de Miami e diretora associada do programa comunitário de extensão sobre câncer de mama de Sylvester, que não estava envolvida no novo relatório.

“O aumento alarmante na incidência geral de câncer de mama foi notado e registrado, e vemos isso no consultório todos os dias quando vemos pacientes de todas as idades, mas vemos mais jovens do que antes”, disse Calfa, acrescentando que sua paciente mais jovem com câncer de mama foi diagnosticada aos 20 anos.

“Temos testemunhado e visto pacientes se apresentando a nós em uma taxa mais alta, em idade mais jovem”, ela disse. “Embora estejamos notando o aumento na incidência de câncer de mama em pacientes mais jovens, as tendências têm sido realmente significativas e consistentes em outros tipos de câncer, e isso nos faz pensar, não é apenas uma descoberta específica da mama.”

Calfa acrescentou que muitos dos fatores de risco para câncer de mama são comuns também a outros tipos de câncer, o que pode dar pistas sobre o motivo pelo qual a incidência de certos tipos de câncer continua a aumentar entre as idades mais jovens.

“Os fatores de risco comuns estão todos lá, e acho que é aí que temos uma grande oportunidade”, ela disse. “É o estilo de vida que inclui a comida, o tipo de dieta, a quantidade de exercícios.”

Outros fatores que podem aumentar o risco de câncer de mama incluem histórico familiar de câncer, aumento do consumo de álcool, biópsia de uma lesão de alto risco na mama ou presença de uma determinada mutação genética.

Algumas maneiras de reduzir o risco de câncer de mama incluem manter um peso saudável, ser fisicamente ativo, beber álcool com moderação ou não beber e, para algumas pessoas, tomar medicamentos como tamoxifeno e amamentar seus filhos, se possível.

“Eu também pediria que cada mulher e cada homem tentassem entender seus próprios riscos pessoais e fossem seus melhores defensores quando se trata de prevenção, detecção precoce, tratamento e, finalmente, resultados gerais”, disse Calfa.

//CNN Brasil